Pericarditis recurrente
驴Qu茅 es la pericarditis recurrente?
La pericarditis recurrente se produce cuando desarrolla pericarditis por segunda vez despu茅s de no tener s铆ntomas durante al menos cuatro semanas.
La pericarditis es la inflamaci贸n del pericardio, un 贸rgano similar a un saco con dos capas delgadas de tejido que rodean el coraz贸n para mantenerlo en su lugar y ayudarlo a trabajar. Una peque帽a cantidad de l铆quido mantiene las capas separadas y disminuye la fricci贸n entre ellas cuando el coraz贸n late. Pero en algunas personas con esta afecci贸n, estos tejidos se inflaman e irritan. Esto puede causar dolor tor谩cico agudo y puede provocar acumulaci贸n de l铆quido alrededor del coraz贸n que causa molestias. En la mayor铆a de los casos, la pericarditis es leve y mejora por s铆 sola sin tratamiento.
La pericarditis recurrente se produce en el 15% al 50% de las personas con pericarditis en los EE.听UU., o alrededor de 40,000听personas. La pericarditis es m谩s com煤n en hombres de 16 a 65听a帽os, pero puede afectar a cualquier persona de cualquier edad. La pericarditis recurrente se produce con mayor frecuencia en mujeres, que son m谩s susceptibles a afecciones autoinmunes que pueden irritar el pericardio. En un estudio reciente, se descubri贸 que alrededor del 5% de las personas que buscaban tratamiento en los servicios de emergencias hospitalarios por dolor de pecho presentaban pericarditis aguda.
Entre otros tipos de pericarditis se encuentran:
- Pericarditis aguda (menos de cuatro a seis semanas)
- Pericarditis incesante (s铆ntomas persistentes durante m谩s de cuatro a seis semanas, pero menos de tres meses a pesar del tratamiento)
- Pericarditis constrictiva (que dura m谩s de 3听meses, una forma a menudo cr贸nica de insuficiencia card铆aca听en la que se forma el tejido y hace que el pericardio pierda su elasticidad)
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驴Cu谩les son los s铆ntomas de la pericarditis recurrente?
Los s铆ntomas de la pericarditis recurrente incluyen:
- Dolor sordo, presi贸n o dolor punzante en el pecho que empeora cuando tose, respira profundo o se acuesta (algunas personas confunden el dolor por un ataque card铆aco), que mejora al sentarse e inclinarse hacia delante
- Respiraci贸n entrecortada o dificultad respiratoria
- Palpitaciones card铆acas o latidos card铆acos m谩s r谩pidos de lo normal
- Fiebre baja
- Tos
- Abdomen, piernas o pies hinchados
- S铆ntomas de presi贸n arterial baja, como mareos o desmayos
驴Qu茅 causa la pericarditis recurrente?
Si bien no existe una causa 煤nica para la pericarditis recurrente, a menudo se desarrolla en personas cuyo episodio inicial de pericarditis no se trata adecuadamente. La administraci贸n a largo plazo de corticosteroides, como la prednisona, tambi茅n puede asociarse con recurrencias.
En hasta el 20% de los casos, las enfermedades virales como el herpes, la gripe, el adenovirus, el enterovirus, el virus de Epstein Barr (EBV) o los virus de la hepatitis (A, B, C) tambi茅n pueden causar pericarditis recurrente.
Entre otras posibles causas se encuentran:
- Afecciones autoinmunes como lupus, esclerodermia y artritis reumatoide
- Complicaciones de un ataque card铆aco听o cirug铆a card铆aca
- Problemas de salud como insuficiencia renal, c谩ncer, VIH/SIDA o tuberculosis
- Infecciones bacterianas, f煤ngicas y parasitarias (m谩s comunes en personas con sistemas inmunitarios comprometidos)
- Ciertos medicamentos, tales como la fenito铆na (un medicamento anticonvulsivo), la warfarina y la heparina (anticoagulantes), y la procainamida (recetados para latidos card铆acos irregulares)听
A menudo, no se puede identificar la causa de la pericarditis recurrente.
驴C贸mo se diagnostica la pericarditis recurrente?
Su m茅dico de atenci贸n primaria, pediatra o internista a menudo diagnostica y trata la pericarditis recurrente. Seg煤n su edad y sus afecciones m茅dicas, tambi茅n puede estar involucrado un cardi贸logo o un especialista en enfermedades infecciosas.
Si su m茅dico cree que usted puede tener pericarditis, escuchar谩 su coraz贸n para detectar sonidos de roce que a menudo se producen en personas con esta afecci贸n. Los m茅dicos pueden utilizar las siguientes pruebas para confirmar el diagn贸stico:
- An谩lisis de sangre: Puede revelar la presencia de leucocitos, prote铆na C reactiva y otros signos de inflamaci贸n. Tambi茅n puede detectar signos de lesi贸n card铆aca, como la troponina.
- ECG (electrocardiograma): Proporciona una imagen de la actividad el茅ctrica del coraz贸n y ciertos resultados pueden sugerir pericarditis.
- Radiograf铆a de t贸rax: Toma im谩genes del coraz贸n, los pulmones y los vasos sangu铆neos dentro del pecho.听Una radiograf铆a puede mostrar si el coraz贸n est谩 agrandado debido al exceso de l铆quido en el pericardio. Tambi茅n puede revelar signos de infecci贸n, sarcoidosis o neoplasias que pueden causar pericarditis.
- Ecocardiograma: Las ondas sonoras crean im谩genes del tama帽o, la forma y el funcionamiento del coraz贸n. Esto puede revelar acumulaci贸n de l铆quido en el pericardio.
- TC card铆aca (tomograf铆a computarizada): Un tipo de radiograf铆a que toma una imagen clara y detallada del coraz贸n.
- RM card铆aca (resonancia magn茅tica): Los imanes y las ondas de radio crean im谩genes detalladas de los 贸rganos y tejidos, lo que puede revelar cambios en el pericardio.
驴C贸mo se trata la pericarditis recurrente?
La pericarditis recurrente suele tratarse con aspirina听y otros f谩rmacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El medicamento antiinflamatorio colchicina puede mejorar la eficacia de esos f谩rmacos y a menudo se receta con ellos.
Cuando los AINE y la colchicina no conducen a una remisi贸n completa, tambi茅n se pueden prescribir dosis bajas a moderadas de corticosteroides como prednisona. Debido a que los esteroides se han vinculado con un mayor riesgo de recurrencia, normalmente se utilizan en personas que no pueden tolerar los AINE o en aquellas que est谩n embarazadas o tienen afecciones como enfermedades autoinmunes.
Los inmunosupresores y los bloqueadores de interleucina 1, que neutralizan las mol茅culas proinflamatorias, tambi茅n se pueden prescribir para el 5% al 10% de los pacientes que no responden a los medicamentos.
Su m茅dico tambi茅n puede drenar el exceso de l铆quido del pericardio o, como 煤ltimo recurso, retirarlo parcial o completamente.
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En la mayor铆a de las personas, la pericarditis recurrente se puede controlar de forma segura en casa y rara vez provoca la muerte. Sin embargo, puede causar complicaciones potencialmente mortales, como la p茅rdida de la elasticidad del pericardio (pericarditis constrictiva) y la acumulaci贸n de l铆quido en el pericardio (taponamiento card铆aco). Algunas personas con pericarditis tambi茅n pueden presentar engrosamiento peric谩rdico.
Si presenta uno de los siguientes s铆ntomas, su m茅dico puede ingresarla en el hospital para recibir tratamiento:
- Fiebre de 100.4听掳F (38听掳C) o superior
- Pericarditis continua despu茅s de una semana de tratamiento con medicamentos antiinflamatorios
- Da帽o card铆aco
Si siente dolor tor谩cico de cualquier tipo, llame inmediatamente al 911, ya que puede ser un signo de ataque card铆aco. Si tiene pericarditis recurrente, aseg煤rese de hablar con su m茅dico sobre sus s铆ntomas y opciones de tratamiento.听
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