Trastornos de conducci贸n card铆aca
Ritmo frente a conducci贸n
El ritmo card铆aco es la forma en la que late su coraz贸n. La conducci贸n es la forma en la que los impulsos el茅ctricos se desplazan a trav茅s del coraz贸n, lo cual hace que este lata. Algunos trastornos de conducci贸n pueden causar arritmias o latidos irregulares.
Tres trastornos comunes de conducci贸n son:
Bloqueo de rama
Explicaci贸n del problema
Normalmente, los impulsos el茅ctricos se desplazan por las ramas derechas e izquierdas de los ventr铆culos a la misma velocidad. Esto permite que ambos ventr铆culos se contraigan simult谩neamente.
Pero cuando se produce un 鈥渂loqueo鈥� en una de las ramas, las se帽ales el茅ctricas tienen que tomar otra v铆a diferente a trav茅s del ventr铆culo. Este desv铆o significa que un ventr铆culo se contrae una fracci贸n de segundo m谩s lento que el otro, lo cual provoca una arritmia.
S铆ntomas y diagn贸stico
Puede que una persona con bloqueo de rama no sufra s铆ntomas, especialmente en ausencia de cualquier otro problema.
En estos casos, se suele identificar primero el bloqueo de rama mediante el an谩lisis por alg煤n otro motivo, como una exploraci贸n f铆sica peri贸dica. Un electrocardiograma听(EKG o ECG) revela el bloqueo de rama cuando se miden los impulsos el茅ctricos del coraz贸n.
Tratamiento
A menudo, no es requiere ning煤n tratamiento para el bloqueo de rama.
Pero es importante hacer revisiones regulares. Su m茅dico querr谩 controlar su estado para asegurarse de que no se produzca ning煤n otro cambio.
Bloqueo AV
Explicaci贸n del problema
En los casos de bloqueo card铆aco, las se帽ales el茅ctricas que avanzan desde las c谩maras superiores del coraz贸n (aur铆culas) a las inferiores (ventr铆culos) se da帽an. Cuando estas se帽ales no se transmiten correctamente, el coraz贸n late de manera irregular.
Existen varios grados de bloqueo card铆aco.
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Bloqueo card铆aco de primer grado
El primer grado del bloqueo card铆aco se produce cuando el impulso el茅ctrico se mueve a trav茅s del n贸dulo AV del coraz贸n m谩s lento de lo normal. Normalmente, esto conlleva a una frecuencia card铆aca m谩s lenta. La afecci贸n puede provocar mareos o aturdimientos o puede no causar ning煤n s铆ntoma. Puede que el primer grado del bloqueo card铆aco no necesite ning煤n tratamiento espec铆fico.
Algunos medicamentos pueden causar bloqueo card铆aco de primer grado como efecto secundario:
- Digoxina: Este medicamento se utiliza habitualmente para ralentizar la frecuencia card铆aca. Si se toma en dosis altas o durante un per铆odo largo, la digoxina puede causar un bloqueo card铆aco de primer grado.
- Betabloqueantes: Estos medicamentos inhiben la parte del sistema nervioso que acelera el coraz贸n. Esto puede tener como efecto secundario el retraso en la conducci贸n el茅ctrica del coraz贸n, lo cual puede causar un bloqueo card铆aco de primer grado.
- Bloqueadores de canales de calcio: Entre sus otros efectos, los bloqueadores de canales de calcio pueden ralentizar la conducci贸n dentro del n贸dulo AV del coraz贸n, provocando un bloqueo card铆aco de primer grado.
Si padece un bloqueo card铆aco de primer grado, es importante que contacte con regularidad con su m茅dico para controlar la condici贸n. Entre las citas con su m茅dico, se deber铆a tomar el pulso de forma regular y estar atento a la frecuencia card铆aca m谩s lenta de lo normal.
Bloqueo card铆aco de segundo grado
El bloqueo card铆aco de segundo grado se produce cuando las se帽ales el茅ctricas de las c谩maras superiores del coraz贸n (aur铆culas) no llegan a las c谩maras inferiores (ventr铆culos). Esto puede provocar una 鈥渙misi贸n de latidos鈥�.
Los s铆ntomas del bloqueo card铆aco de segundo grado son:
- Dolor tor谩cico
- Desmayos (s铆ncopes)
- Palpitaciones card铆acas
- Dificultad respiratoria, como la respiraci贸n entrecortada (durante un esfuerzo excesivo)
- Respiraci贸n r谩pida
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Cansancio excesivo
El bloqueo card铆aco de segundo grado se puede clasificar de dos formas:
- 惭辞产颈迟锄听迟颈辫辞听1: Se conoce com煤nmente como bloqueo Wenckebach y puede que no cause s铆ntomas evidentes. Aun as铆, puede ser un indicador de un tipo m谩s grave de bloqueo card铆aco de segundo grado, Mobitz tipo 2. Por este motivo, su m茅dico deber铆a controlar cuidadosamente la afecci贸n de Mobitz tipo 1. Tambi茅n se recomienda que compruebe su pulso diariamente por su propia cuenta.
- Mobitz tipo 2: en este tipo de bloqueo card铆aco de segundo grado, el coraz贸n no late de forma eficaz. Afecta a la capacidad del coraz贸n para bombear la sangre por el cuerpo. A menudo, es necesario un marcapasos para asegurar que el coraz贸n contin煤e latiendo de manera regular y eficaz.
Bloqueo card铆aco de tercer grado
El bloqueo card铆aco de tercer grado o completo significa que las se帽ales el茅ctricas no pueden pasar en absoluto desde las c谩maras superiores del coraz贸n (aur铆culas) a las inferiores (ventr铆culos). En ausencia de los impulsos el茅ctricos del n贸dulo sinoauricular, los ventr铆culos se contraer谩n y bombear谩n la sangre, pero a menor velocidad de lo habitual.
Con el bloqueo card铆aco de tercer grado, el coraz贸n no se contrae correctamente y no puede bombear sangre al cuerpo de forma eficaz.
Los s铆ntomas de bloqueo card铆aco de tercer grado son:
- Dolor tor谩cico
- Desmayos (s铆ncopes)
- Mareos
- Cansancio excesivo
- Respiraci贸n entrecortada
Las afecciones del coraz贸n pueden causar un bloqueo card铆aco de tercer grado, como tambi茅n algunos medicamentos en casos extremos. Una lesi贸n en el sistema de conducci贸n el茅ctrica del coraz贸n durante la cirug铆a tambi茅n puede causar un bloqueo card铆aco de tercer grado.
Las personas con un bloqueo card铆aco de tercer grado necesitan atenci贸n m茅dica inmediata. Los latidos card铆acos irregulares y poco confiables aumentan el riesgo de paro card铆aco.
Se utiliza un marcapasos temporal o permanente para tratar el bloqueo card铆aco de tercer grado, lo que proporciona al m煤sculo card铆aco un impulso el茅ctrico cuidadosamente cronometrado.
S铆ndrome de QT largo (SQTL)
Explicaci贸n del problema
El s铆ndrome de QT largo, tambi茅n llamado SQTL es un trastorno del sistema el茅ctrico del coraz贸n, al igual que otras arritmias.
En el SQTL, las c谩maras inferiores del coraz贸n (ventr铆culos) tardan demasiado en contraerse y relajarse. El intervalo de tiempo necesario para completar un ciclo se puede medir y comparar con los promedios normales.
El nombre de la afecci贸n proviene de las letras asociadas con forma de onda creada por las se帽ales el茅ctricas del coraz贸n. El intervalo entre las letras Q y T define la acci贸n de los ventr铆culos. Por lo tanto, el s铆ndrome de QT largo significa que ese per铆odo es demasiado largo, incluso por fracciones de segundo.
Un intervalo prolongado del QT ocasional lo pueden provocar circunstancias cotidianas, como:
- Cuando se asuste por un ruido
- Actividad o ejercicio f铆sico
- Emoci贸n intensa (como miedo, enfado o dolor)
En estos casos, el latido del coraz贸n suele recuperar su ritmo de contracci贸n normal r谩pidamente.
Ambos hereditarios y adquiridos
El SQTL puede ser hereditario, apareciendo as铆 en personas sanas (aunque esto ocurre con poca frecuencia). Cuando esto ocurre, suele afectar a ni帽os y adultos j贸venes.
Otras personas, algunas veces, pueden adquirir el SQTL como efecto secundario de medicamentos. Adem谩s, es posible que alguien padezca el SQTL de tipo heredado y de tipo adquirido al mismo tiempo.
Medicamentos que pueden causar SQTL
Varios tipos de medicamentos pueden provocar SQTL, como:
- Antihistam铆nicos y descongestionantes
- Diur茅ticos (como el potasio o el cloruro de sodio)
- Algunos antibi贸ticos
- Medicamentos antiarr铆tmicos (medicamentos que regulan el ritmo card铆aco)
- Medicamentos antidepresivos y antipsic贸ticos
- Medicamentos reductores del colesterol
- Algunos medicamentos para la diabetes
S铆ntomas del SQTL
Las personas con SQTL pueden no padecer s铆ntomas. Los que padecen de s铆ntomas pueden sufrir:
- Desmayos (s铆ncopes)
- Aleteo en el pecho
- Frecuencia o ritmo card铆aco anormal (arritmias)
Diagn贸stico del SQTL
Si se sospecha del SQTL, su m茅dico le querr谩 hacer preguntas sobre su historial m茅dico, as铆 como del de su familia.
Por ejemplo, estudios en personas sanas con SQTL indican que sufrieron al menos un episodio de s铆ncope antes de alcanzar los 10 a帽os. La mayor铆a tambi茅n ten铆an un miembro de la familia con SQTL.
Los episodios de desmayo inexplicables o los antecedentes familiares de defunci贸n por causa card铆aca pueden justificar la realizaci贸n de un electrocardiograma听(EKG o ECG) para usted y sus familiares cercanos. Su m茅dico tambi茅n puede recomendarle una prueba de esfuerzo.
Consecuencias del SQTL
Algunas arritmias relacionadas con SQTL son potencialmente mortales y pueden causar un paro card铆aco s煤bito. La sordera tambi茅n se puede producir con un tipo determinado de SQTL.
Si le han diagnosticado SQTL, consulte con su m茅dico sobre el nivel de ejercicio en el que pueda participar con seguridad. En algunos casos, el ejercicio puede provocar arritmias mortales en los pacientes con SQTL.
Tratamiento del SQTL
Las opciones de tratamiento del SQTL son:
- Medicamentos, como los betabloqueantes
- Procedimientos quir煤rgicos
- Desfibrilador cardioversor implantable (DCI) o marcapasos听
Adem谩s de estos enfoques, es aconsejable evitar los medicamentos y otros factores de riesgo (como un desequilibrio electrol铆tico) que prolonguen el intervalo听QT del coraz贸n.
